每天总想喝一点，会是酒精成瘾吗？- 科普时间

来源：健康中国

酒精成瘾和哪些因素有关

会增加哪些疾病的发病风险

突然戒断会出现哪些意识障碍

治疗时有哪些注意事项

一起来了解

酒精成瘾又称酒精依赖综合征，是一组关于认知、行为和生理学症状的组合。虽然酒精成瘾者知道饮酒会带来不良后果，但难以控制。

长期使用酒精会导致个体耐受性增加，产生躯体依赖和心理依赖。躯体依赖会导致成瘾者突然停止或者减少饮酒后出现戒断症状，而心理依赖则导致成瘾者在停止饮酒后产生强烈的酒精渴求，是导致戒酒者复饮的主要原因之一。

酒精滥用不仅造成躯体损害，还会危害公共安全和引发各种意外，包括交通意外、自残、暴力攻击和跌倒等。酒精滥用造成的死亡率高于结核病、艾滋病和糖尿病等疾病造成的死亡率。

饮酒可以造成多种恶性肿瘤，与口腔癌、口咽癌、下咽癌、食管癌（鳞状细胞癌）、结肠癌、直肠癌、喉癌、肝癌、肝内胆管癌和乳腺癌有因果关系。

酒精可以造成多种心血管疾病，包括脑出血、高血压性心脏病、酒精性心肌病、心肌缺血/心肌梗死等。

酒精与多种常见消化系统疾病有关，包括胃炎、肝硬化、胰腺炎等。

另外，长期大量饮酒还会增加糖尿病、癫痫的发生风险。

酒精成瘾会造成各种精神活动的全面受损，让人出现包括意识障碍、幻觉、认知功能下降、焦虑、抑郁、失眠、人格障碍等症状。

酒精急性戒断会出现震颤谵妄，这是酒精戒断导致的意识障碍，也是戒断综合征的最严重形式，表现为定向力障碍、幻视、幻听、错觉、妄想、昼夜颠倒、易激惹等。

除了急性戒断期造成各种精神障碍，酒精成瘾者在非戒断期也会出现各种精神障碍，例如慢性饮酒造成酒精所致的幻觉症、酒精所致嫉妒症（认为配偶对自己不忠）、柯萨可夫综合征（局限性认知下降）、酒精性痴呆（显著而全面的认知功能下降）、酒精所致的人格障碍，患者变得自私、冷漠、孤僻，没有亲情和家庭责任感，情绪不稳定、易激惹、警觉性高，行为粗暴、猜忌心强等。

另外，研究发现，酒精成瘾者惊恐障碍、社交焦虑、广泛性焦虑、创伤后应激相关障碍、抑郁症、心境恶劣、躁狂症、注意力缺陷障碍等与酒精相关的精神障碍明显共患。

一方面，约53.6%的酒精成瘾者符合焦虑症诊断，约34%的酒精成瘾者符合情感障碍诊断；另一方面，约34%的男性抑郁症、15%的女性抑郁症以及约20%的精神分裂症患者有酒精相关精神障碍。

酒精成瘾是一种常见的精神障碍，也是一种易复发性脑病，而并非一种不良行为习惯或者道德问题。如果怀疑自己患有酒精成瘾，可以到设有成瘾专科的机构寻求治疗。我国的成瘾专科主要设置在精神专科医院或者综合医院的精神科。

酒精成瘾治疗分为两个阶段，第一阶段为酒精急性戒断期。此阶段的主要任务是治疗停酒后出现的戒断症状，包括各种躯体症状（血压高、心动过速、手抖、出汗、肝功能异常、维生素缺乏、贫血、电解质紊乱、营养不良等）和精神症状（幻觉、妄想、焦虑、抑郁、易激惹、酒精渴求等），此阶段一般需要2～4周。第二阶段为复发预防期，此阶段的主要任务是降低再次饮酒的风险，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、社会支持等。

酒精成瘾急性戒断期治疗一定要在专业医疗机构进行，不建议在门诊或者家中进行。因为突然停止饮酒或减少饮酒会出现戒断症状，严重的戒断症状有恶性心律失常、癫痫、震颤谵妄等，可能危及患者的生命安全。其中，缺乏医疗干预的震颤谵妄患者死亡率高达40%，而采取恰当的医学干预后，其病死率低于5%。

为快速筛查酒精成瘾人群，国外有学者设计了如下4个简单、易懂的问题。下述问题中有2个回答肯定者，即怀疑有酒精成瘾的可能。

1.你有没有感到你应该戒酒？

2.当别人责备你的饮酒情况时，你是否感到不高兴？

3.你是否对自己的饮酒问题感到内疚、自责？

4.你是否一睁开眼睛就要喝酒以避免身体不适？

如果身边有亲友酗酒，可以在给予足够心理支持的基础上劝其早日戒酒，切忌简单、粗暴地指责对方，否则会增加他们的抵触情绪，结果就会事与愿违。

多数酒精成瘾者不承认自己存在酒瘾，也不认为喝酒给自己造成了影响，因此我们要有足够的耐心陪他们做出改变。如果高度怀疑自己或身边亲友存在酒精成瘾，建议鼓励他们到戒酒机构寻求专业人士的帮助。

作者：北京大学第六医院临床心理科 倪照军

国家健康科普专家库专家、北京大学第六医院精神疾病康复中心主任 程嘉

策划：余运西 王宁